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[材料题] 患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08
单项选择题1.此时应考虑的诊断为

A、肠肽瘤

B、胰岛素瘤

C、胃溃疡恶变

D、胃泌素瘤

E、高血糖素瘤

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单项选择题2.为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是

A、经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

B、胃镜检查

C、选择性腹腔动脉造影

D、CT检查

E、上消化道造影

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单项选择题3.如果患者已经上述检查明确为胃泌素瘤，则首选处理措施是

A、胃肠减压术

B、胃空肠吻合术

C、全胃切除术

D、口服奥美拉唑

E、手术切除原发病灶

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单项选择题4.如患者行手术治疗后，引流管出现米汤样液体，每日量约300~500ml不等，此时应考虑出现了

A、肠瘘

B、胆瘘

C、胰瘘

D、以上均有可能

E、淋巴瘘

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