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[材料题] 　患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15 d”来诊。15 d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。
单项选择题1.最可能的诊断为

A、附睾、睾丸炎

B、睾丸鞘膜积液

C、睾丸扭转

D、睾丸非生殖细胞瘤

E、睾丸恶性肿瘤

  • E

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单项选择题2.最不需要的检查是

A、AFP

B、β-HCG

C、腹部CT

D、腹部MRI

E、静脉尿路造影（IVU）

  • E

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单项选择题3.查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2 cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是

A、腹部CT强化

B、盆腔CT

C、静脉尿路造影（IVU）

D、胸部X线正位片

E、胸部CT

  • E

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单项选择题4.如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为

A、睾丸炎

B、睾丸精原细胞瘤

C、睾丸绒毛膜上皮癌

D、睾丸卵黄囊瘤

E、睾丸胚胎癌

  • B

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单项选择题5.如患者需要手术，合理的手术方案为

A、右睾丸部分切除术

B、右睾丸根治性切除术

C、右睾丸根治性切除术＋腹膜后淋巴结清扫术

D、右睾丸根治性切除术＋保留神经的腹膜后淋巴结清扫术

E、经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术

  • C

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单项选择题6.如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽肿性反应。该患者的诊断为

A、典型精原细胞瘤

B、间变型精原细胞瘤

C、精母细胞性精原细胞瘤

D、干细胞性精原细胞瘤

E、间质性精原细胞瘤

  • A

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单项选择题7.如术后诊断为Ⅰ期肿瘤，术后进一步治疗方案为

A、放疗

B、化疗

C、生物治疗

D、免疫治疗

E、靶向治疗

  • A

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单项选择题8.如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括

A、同侧髂外淋巴结

B、双侧髂总淋巴结

C、腔静脉旁淋巴结

D、大动脉旁淋巴结

E、锁骨上淋巴结

  • E

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单项选择题9.如术后病理：睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜，但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为

A、T0

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4

  • A

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单项选择题10.如术后病理：腹膜后对侧孤立淋巴结转移，而无远处转移。肿瘤的TNM分期为

A、T1N1M0

B、T2N1M0

C、T1N2M0

D、T3N1M0

E、T2N2M0

  • A

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