试题详情
[材料题] 81岁男性,10年前体检腹部BUS发现胰管扩张,患者无不适主诉。10天前无明显诱因出现餐后上腹胀,伴食欲下降、嗳气、无腹痛、腰背痛、恶心、呕吐等症状,CT提示胰头钩突部囊实性病变伴胰管全程扩张,胰头部肿物约5cm×6cm,主胰管最宽约达18mm,无腹壁结节。肿瘤标志物:CA19-9:137.7U/ml,CEA:103.57U/ml。
多项选择题1.该患者最有可能的诊断是( )

A、胰腺浆液性囊性肿瘤

B、胰腺黏液性囊性肿瘤

C、胰腺导管腺癌

D、胰腺实性假乳头状瘤

E、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

F、急性胰腺炎

  • E
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多项选择题2.以下哪些选项符合胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的手术指征( )

A、患者临床表现是由肿瘤本身所致

B、主胰管扩张>5mm

C、主胰管扩张>10mm

D、肿物直径>10mm

E、肿物直径>30mm

F、存在壁间结节

G、细胞学提示可疑恶性或恶性

  • A,C,E,F,G
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多项选择题3.[提示] 患者手术指征明确,完善术前准备,并于全麻下行胰十二指肠切除术,术后病理回报为主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴恶性变。请问一般主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的恶变率为( )

A、<10%

B、20%

C、30%

D、50%

E、75%

F、>90%

  • E
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多项选择题4.[提示] 患者术后第3天引流量约540ml,淡黄色清凉液体,患者无发热,恶心,呕吐,腹痛,腹胀等症状。考虑该患者为( )

A、腹腔感染

B、出血

C、胰漏

D、胆道感染

E、麻痹性肠梗阻

F、胆肠吻合口漏

  • C
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多项选择题5.[提示] 查血AMY:1200U/L,引流液AMY:5200U/L,血常规:WBC14.75×10/L,NEUT%76.3%,患者诉头痛,T37.8℃,引流液细菌培养无明显异常。结合患者目前状况,考虑患者为( )

A、胰漏Ⅰ级

B、胰漏Ⅱ级

C、胰漏Ⅲ级

D、胰漏Ⅳ级

E、无明显异常,无需处理

F、患者胰漏明确,保持腹腔引流管通畅,暂禁食禁水

  • B,F
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