试题详情
[材料题] 患者男性，58岁，因反复发热伴右上腹疼痛16天就诊；既往患"糖尿病"5年，未行治疗。查体：T38.8℃；巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减弱；肝于右肋下5cm可及，触痛（+），肝叩击痛（+）。血常规：WBC15×10/L，NEU92%；RBC98×10/L，Hb98g/L。
多项选择题1.为明确诊断应首选以下哪项检查（ ）

A、腹部CT平扫

B、腹部CT平扫+增强

C、腹部MRI平扫

D、腹部MRI平扫+增强

E、腹部超声

F、血培养

  • E

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多项选择题2.为明确诊断应进一步作哪些检查（ ）

A、腹部CT平扫

B、腹部B超

C、腹部MRI平扫

D、血培养

E、腹部CT平扫+增强

F、胸部X线

  • D,E,F

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多项选择题3.细菌性肝脓肿的微生物学特点是（ ）

A、约1/3是需氧菌，另1/3是厌氧菌，余者为混合感染

B、儿童：脓液或血培养中，肠革兰阴性杆菌常见

C、成人：脓液或血培养中，金黄色葡萄球菌常见

D、约50%厌氧菌可以通过细菌培养得以诊断

E、大肠埃希菌、粪链球菌、肺炎克雷伯杆菌和变形杆菌是常见致病菌

F、合并真菌感染

  • A,D,E,F

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多项选择题4.细菌性肝脓肿的治疗原则是（ ）

A、抗生素的使用应等待病原学检查结果再开始

B、初始的抗生素应覆盖需氧菌和厌氧菌，毒性最低和疗效最可靠的药物，通常联合2～3种

C、亚胺培南（imipenem）几乎覆盖所有需氧菌和厌氧菌

D、氨曲南、他唑巴坦、哌拉西林和喹诺酮对所有需氧的革兰阴性杆菌有效，但对大多数革兰阳性球菌低度敏感，对厌氧菌不敏感

E、在任何引流或手术之前、中和后都应给予抗生素

F、抗生素应先静脉后口服，共计4～6周

G、直径小于5cm的单发脓肿经敏感抗生素治疗可获愈

H、对于脓肿液化不完全者可行反复穿刺抽脓

I、脓肿位于肝左叶或多房时，若经皮引流失败可考虑手术

  • B,C,D,F,G,H,I

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