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[材料题] 患者男性，38岁，间断右上腹痛3天，加重1天，既往曾诊断"胆囊结石"。查体：T38.5℃，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛明显，无肌紧张，血常规：WBC17.6×10/L，NEUT%91.2%。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检查是（ ）

A、纤维胃镜

B、立卧位腹平片

C、钡餐检查

D、腹部B超

E、CT

F、纤维结肠镜

  • D

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多项选择题2.［提示］　腹部B超示胆囊增大，囊壁增厚，胆囊多发结石，胆总管上段扩张，直径1.2cm。该患者最可能的诊断为（ ）

A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎合并胆总管结石

C、消化道穿孔

D、急性阑尾炎

E、小肠梗阻

F、结肠梗阻

  • B

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多项选择题3.为进一步诊断与鉴别诊断，次选的检查包括（ ）

A、纤维胃镜

B、血淀粉酶

C、钡餐检查

D、MRCP

E、CT

F、纤维结肠镜

  • B,D,E

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多项选择题4.［提示］　检查回报：血淀粉酶正常；MRCP见图116、图117。

该患者适宜的诊治方法包括（ ）

A、禁食水

B、维持水、电解质平衡

C、应用抗生素

D、行胆囊切除+胆管探查、取石术

E、EST+ENBD

F、PTCD

  • A,B,C,D,E

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