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[材料题] 患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。
多项选择题1.为了明确诊断需要作的检查是（ ）

A、因既往有结肠癌病史，现肝脏发现占位，转移可能性极大，不必进一步检查，直接手术探查

B、血CEA测定，与术前、术后动态比较

C、结肠镜检查

D、胸部CT

E、全身PET-CT检查

F、肝脏肿物穿刺活检

  • B,E

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多项选择题2.PET-CT检查提示：右肝前叶转移瘤，未发现其他部位转移。针对该患者应该采取以下哪些措施（ ）

A、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变已属晚期，不适宜再次手术治疗

B、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变对化疗不敏感，不适宜再次化疗

C、患者术后化疗已超过12个月，应行新辅助化疗

D、患者术后已行化疗，可直接再次手术切除

E、患者进行2～3个月的新辅助化疗后可再次手术切除

F、肝转移灶局限，且不伴有原发灶复发，可考虑再次手术切除

  • C,E,F

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多项选择题3.对于可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗，主要基于哪些考虑（ ）

A、转移灶进展，无法切除

B、提供"窗口期"

C、增加R0切除机会

D、评价化疗敏感性

E、评估预后的指标

F、改善预后

  • B,C,D,E,F

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多项选择题4.肝转移灶切除后的治疗选择是（ ）

A、术后辅助化疗

B、术后化疗时间应超过6个月

C、术后化疗时间可适当缩短（少于6个月）

D、联合肝动脉灌注化疗

E、联合放疗

F、联合中医治疗

  • A,C,D

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