试题详情
[材料题] 女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。
多项选择题1.为挽救患者生命，采用何种抢救措施最为合适（ ）

A、在急诊室就地进行抗休克、复苏治疗

B、转入ICU进行抗休克、复苏治疗

C、经初步复苏后即进入手术室进行急诊手术

D、急诊行腹部CT检查明确伤情

E、急诊行DSA检查明确伤情并介入栓塞止血

F、急诊行纤维肠镜检查、膀胱镜检查和妇科检查，明确损伤器官

G、急诊行骨盆X线平片，排除骨盆骨折

  • C

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多项选择题2.［提示］　患者立即气管置管辅助呼吸，快速输血6U，血压可测及（60/0mmHg），在少量气管内麻醉下，紧急剖腹探查，术中见腹腔内有大量血液和血凝块，空回肠处完全断裂，腹膜后血肿破裂，左髂总静脉破裂，左骶髂关节骨折，均有活动性出血。在患者生命体征不稳定的危重状况下，为挽救患者生命，采用较为合适的手术方式有（ ）

A、破损肠段修整、吻合

B、破损肠段近侧断端外置，远侧断端结扎关闭

C、破损静脉结扎止血

D、应用血管外科技术缝合、修补血管破损处

E、左骶髂关节骨折复位、固定

F、骨折部位行负压填塞术

  • B,C,F

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多项选择题3.如果患者在危及生命的危重状态下，接受了过长时间的确定性手术，整个机体生理功能都可能严重失衡。其中被称为严重创伤后"致命三联"的生理功能紊乱是（ ）

A、低体温

B、心率过快

C、酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、组织缺氧

F、小血管收缩

G、凝血功能障碍

  • A,C,G

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多项选择题4.［提示］　患者接受髂总静脉结扎术、左骶髂骨折部位负压填塞，小肠近断端外置，远断端结关闭，以聚氟乙烯网覆盖，暂时关闭腹腔。术后送至ICU继续复苏。24小时后患者清醒，生命体征恢复平稳，再次进腹，将断裂小肠行端端吻合，腹壁减张缝合关闭。术后第5天，腹腔内填塞纱布取出，患者逐渐恢复，痊愈出院。本例危重患者成功救治，最能体现的一种外科学理念是（ ）

A、快速康复外科

B、快通道外科

C、微创外科

D、损伤控制外科

E、危重外科

F、创伤外科

G、精准外科

  • D

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多项选择题5.下列哪一项是正确的损伤控制外科处理程序（ ）

A、初步复苏→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术

B、初步复苏→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术

C、ICU复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术

D、手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室移除填塞、确定性手术、关腹

E、初步复苏→手术室确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术

F、初步复苏→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室确定性手术、关腹

  • B

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