试题详情
[材料题] 患者，54岁男性。于2010年5月17日行"右腹股沟嵌顿疝松解+疝环充填式无张力修补术"。后又因"小肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎"于2010年5月19日行"部分小肠切除、肠吻合术"。术后转入普外ICU。术后患者禁食，给予中心静脉营养等对症支持治疗。5月20～21日患者持续发热，T38.7℃，诉腹痛，血常规示：WBC6.31×10/L，LYMPH%3.8%，MONO%8.14%，NEUT%88.1%，考虑腹腔感染重，予抗感染治疗，给予头孢曲松2g，qd，奥硝唑0.25g，q12h静脉滴注。5月24日患者发热，查体T38.7℃，双肺呼吸音粗，双下肺少许湿啰音，胸片示"双下肺感染可能"，考虑合并肺部感染，继续抗炎等治疗。5月25～27日患者大便次数增多，为7～9次。5月28日患者仍发热，T37.5℃。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部伤口愈合好。大便次数仍多，为14次，排便为稀便。
多项选择题1.为明确诊断，可行如下哪些检查（ ）

A、肠镜

B、大便常规

C、腹部B超

D、立位腹平片

E、腹部CT

F、大便直接涂片革兰染色观察

G、肠道细菌定量培养

  • C,F,G

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多项选择题2.该患者最可能的诊断为（ ）

A、结肠癌

B、抗生素相关性腹泻

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、功能性肠病

F、肠结核

  • B

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多项选择题3.厌氧菌培养发现难辨梭状芽孢杆菌应选用何种药物治疗（ ）

A、甲硝唑

B、万古霉素

C、四环素

D、氯霉素

E、亚胺培南-西司他汀钠

F、喹诺酮类

  • A,B

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多项选择题4.除上述抗生素治疗外还须进行何种治疗（ ）

A、立即停用抗生素或调整抗生素

B、补充益生菌，恢复肠道正常菌群

C、加强对症支持治疗

D、补充锌剂等微量元素，保护胃黏膜

E、灌肠

F、肠外营养

  • A,B,C,D

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