试题详情
[材料题] 男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动性浊音(-)，肠音减弱。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、胆管结石并胆管炎

B、急性胆源性胰腺炎

C、胃穿孔

D、急性胆囊炎

E、肠系膜上动脉血栓

F、幽门梗阻

  • B

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多项选择题2.进一步检查首选

A、血清钾、钠、氯、钙

B、腰穿脑脊液检查

C、血气分析

D、血、尿淀粉酶

E、B超

F、尿常规

  • D,E

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多项选择题3.提示：血常规WBC20×10/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg。此时应考虑为

A、AOSC

B、肠坏死穿孔

C、急性重症胰腺炎

D、胰腺脓肿

E、胆囊炎穿孔

F、酮症酸中毒

  • C

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多项选择题4.应采取的治疗措施包括

A、补液，纠正休克

B、应用抗生素和激素

C、立即手术

D、胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡

E、胃肠减压，抗胰酶，镇痛

F、予以镇静、解痉药

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断

A、胰腺脓肿

B、胰腺假性囊肿

C、先天性胰腺囊肿

D、胰腺癌

E、胆囊癌

F、肠扭转

  • B

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