试题详情
[材料题] 患者女性，77岁。子宫切除术后40年。间断腹痛反复发作8年，加重2天。8年来往往因饮食不当反复出现腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检查是（ ）

A、纤维胃镜

B、立卧位腹平片

C、上消化道造影检查

D、腹部B超

E、腹部CT

F、腹部MRI

  • B

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多项选择题2.［提示］　立位腹平片：左上腹、中腹部肠管扩张、少量气液平面。为了全面掌握病情，还可以选择的检查包括（ ）

A、血常规

B、血电解质

C、钡餐检查

D、盆腔CT

E、腹部CT

F、腹部B超

  • A,B,D,E,F

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多项选择题3.［提示］　体温：37.8℃，检查回报：血常规WBC12.4×10/L，N0.82，电解质K3.2mmol/L，Na124mmol/L，Cl90.7mmol/L，盆腔CT和腹部CT发现肠管扩张、少量气液平面，胆囊及胰腺未见异常。腹部B超发现肠间有少量积液。适宜的治疗方法包括（ ）

A、禁食

B、营养支持

C、应用抗生素

D、胃肠减压

E、使用生长抑素

F、纠正水、电解质平衡

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.［提示］　经过上述方法治疗3天，患者腹痛逐渐加重，腹胀明显，主要位于左上腹部，B超引导下穿刺，抽出积液为浑浊血性液，洗肉水样，臭味，细菌涂片阳性。该患者可明确诊断为（ ）

A、单纯性粘连性不完全性肠梗阻

B、单纯性粘连性肠梗阻

C、绞窄性肠梗阻

D、急性腹膜炎

E、肠坏死

F、急性坏死性胰腺炎

  • C,D,E

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多项选择题5.［提示］　立即行剖腹探查，发现距离屈氏韧带60cm以下，约80cm长小肠，疝入粘连带内，坏死，发黑，有破溃，坏死小肠以下肠管相互粘连，萎陷无扩张，结直肠也萎陷。根据探查情况，适宜的手术方式包括（ ）

A、切除全部已经坏死的小肠

B、松解坏死小肠以下肠管相互粘连

C、行切除坏死小肠远近端造口

D、行切除坏死小肠远近端吻合

E、在造口或者吻合远端小肠管做空肠置管，备术后早期肠内营养支持用

F、大量生理盐水冲洗腹腔

G、放盆腔引流管

  • A,D,E,F,G

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多项选择题6.该患者手术后适宜的治疗方法是（ ）

A、禁食

B、胃肠减压

C、肠内营养

D、肠外营养

E、制酸治疗

F、继续抗生素预防感染

  • A,B,C,D,E,F

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