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[材料题] 患者男性，80岁，2周前因恶心、腹痛，呕吐咖啡样物入院，经禁食、抑酸、抗感染、营养支持等治疗，症状明显缓解。4天前恢复饮食，今日出现上腹胀痛，伴停止排气、排便，无恶心、呕吐、发热。既往：胃体癌术后2年，规律复查，高血压，糖尿病。查体：T36.6℃，P64次/分，R20次/分，BP114/64mmHg。腹略膨隆，全腹无明显压痛，无反跳痛，肠鸣音5次/分，可闻及气过水音。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检查是（ ）

A、纤维胃镜

B、纤维结肠镜

C、立卧位腹平片

D、消化道造影

E、腹部CT

F、腹部B超

  • C

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多项选择题2.［提示］　立卧位腹平片见图26、图27。

目前应给予的治疗是（ ）

A、剖腹探查，肠减压术

B、胃肠减压

C、禁食水

D、抑酸治疗

E、抗感染治疗

F、肥皂水灌肠

G、腹腔穿刺

  • B,C,D,E,F

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多项选择题3.［提示］　经正规保守治疗3天，复查立卧位腹平片见图28、图29。

考虑病变部位为（ ）

A、屈氏韧带

B、近段空肠

C、远段回肠

D、回盲部

E、升结肠

F、横结肠

G、乙状结肠

  • C

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多项选择题4.［提示］　术中见距回盲部60cm处肠道内异物，质硬，近段小肠扩张，远段空虚，（见图30、图31）。

合并哪些疾病更易形成胃石症（ ）

A、高血压

B、糖尿病

C、胃手术史

D、前列腺增生

E、便秘

F、胆石症

  • B,C,E

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