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[材料题] 患者女性，54岁，饱餐后突发腹痛腹胀，伴恶心呕吐、下腹坠痛感，停止排气1日，急来院就诊。患者10年曾行开腹子宫肌瘤切除术，伴多年便秘病史，无黏液脓血便史。查体：T37.2℃，P120次/分，BP110/80mmHg，一般情况尚可，全腹压痛，左下腹膨隆伴肌紧张度增高、反跳痛阳性，直肠指诊无阳性发现。血常规示：WBC5.1×10/L，中性粒细胞比例87%，生化及血、尿淀粉酶检验无阳性发现。
多项选择题1.当前该患者应首选的检查是（ ）

A、诊断性腹腔穿刺

B、纤维肠镜

C、腹部彩超

D、MRI检查

E、CT检查

F、立位腹平片

  • F

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多项选择题2.［提示］　该患者X线立位腹平片结果见下图。

鉴于该结果，为明确诊断应选择以下哪项检查（ ）

A、上消化道造影

B、彩超引导下腹腔穿刺

C、腹部CT

D、腹部MRI检查

E、钡剂灌肠

F、纤维肠镜

  • E

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多项选择题3.［提示］　该患者行钡剂灌肠的结果见下图。

目前患者最可能的诊断为（ ）

A、小肠扭转

B、乙状结肠扭转

C、乙状结肠肿瘤

D、粘连性肠梗阻

E、肠套叠

F、结肠穿孔

  • B

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多项选择题4.适宜的治疗方法包括（ ）

A、禁食水

B、静脉营养补液

C、生理盐水灌肠

D、剖腹探查术

E、纠正水、电解质紊乱

F、不必行胃肠减压

  • A,B,D,E

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多项选择题5.［提示］　行剖腹探查见乙状结肠180°扭转，呈闭襻样，全结肠冗长，近端小肠及大肠均严重胀气，部分乙状结肠肠壁呈黑紫色。 该患者最适宜的手术方式为（ ）

A、手法行扭转复位

B、部分乙状结肠切除吻合术

C、部分乙状结肠切除、远端封闭、近端造口术

D、回盲部双腔造口术

E、全结肠切除术

F、仅行横结肠双腔造口术

  • A,C

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