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[材料题] 患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。
单项选择题1.患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A、胆囊穿孔

B、乙状结肠穿孔

C、肝破裂

D、结肠肝曲肿瘤破裂

E、胃十二指肠溃疡穿孔

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单项选择题2.患者腹痛的原因是

A、细菌性腹膜炎

B、化学性腹膜炎

C、肠道梗阻

D、消化性溃疡

E、肠麻痹

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单项选择题3.患者的首选治疗方案为

A、镇静，镇痛

B、胃肠减压、洗肠、补液

C、胃肠减压，补液抗炎观察，必要时手术

D、立即剖腹探查

E、溃疡三联药物治疗

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