试题详情
[材料题] 患者男性，25岁。因上腹部疼痛伴呕吐1天入院。自诉昨日中餐进食过鸡肉，呕吐物为胃内容物及少许咖啡色液体。既往体健，无溃疡病史。查体：腹平，腹肌软，脐上压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，振水音阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3～4次/分。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检查方法为（ ）

A、X线

B、胃镜

C、CT

D、B超

E、放射性核素

F、MRI

  • B

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多项选择题2.［提示］　胃镜见：胃底黏液池内有多量咖啡色液体，胃黏膜无明显异常，胃窦小弯侧靠幽门处有一鸡骨刺入胃壁，约2cm长，伴有活动性渗血，幽门及十二指肠未见异常。该患者的治疗措施为（ ）

A、胃镜取异物

B、急症手术

C、补液

D、禁食水

E、抗感染

F、镇痛

  • A,C,D,E,F

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多项选择题3.［提示］　患者在治疗过程中，突然出现腹痛加剧，查体：腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。考虑腹痛的原因是（ ）

A、细菌性腹膜炎

B、化学性腹膜炎

C、肠道梗阻

D、消化性溃疡

E、肠麻痹

F、消化道出血

  • B

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多项选择题4.根据患者目前的症状及体征，首选的治疗方案为（ ）

A、镇静、止痛

B、静脉营养支持

C、腹腔穿刺引流

D、胃肠减压

E、补液观察

F、即行剖腹探查术

  • F

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多项选择题5.［提示］　在硬膜外麻醉下行剖腹探查，术中见：大网膜及胃窦、十二指肠等处有脓苔，大网膜与前腹壁粘连，十二指肠与胆囊、肝脏粘连。钝性分离粘连后，见胃幽门前壁有一直径约1.5cm穿孔，胃内容物外溢。根据该患者目前诊断，拟订最佳的手术方式为（ ）

A、胃穿孔修补术

B、胃大部切除术

C、腹腔冲洗

D、胃造口术

E、网膜覆盖切口

F、胃空肠Roux-Y吻合术

  • A,C,E

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