试题详情
[材料题] 患者男性，15岁，因"上腹部饱胀不适1天，加重伴恶心呕吐2小时"入院。患者1天前因进食大量食物感上腹部饱胀不适，未行特殊处理，2小时前腹胀加重，同时伴有恶心呕吐，呕吐胃内容物呈咖啡样，呕吐量约500ml，呕吐后腹胀略缓解。查体：神志欠清，贫血貌，体温38℃，脉搏133次/分，呼吸33次/分，血压70/40mmHg，心肺（-），腹部膨隆，腹肌略紧，左上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。
多项选择题1.结合患者病史及查体，患者的初步诊断为（ ）

A、急性胃扩张

B、胃穿孔

C、上消化道出血

D、胃癌并幽门梗阻

E、急性胆囊炎

F、急性阑尾炎

  • A,C

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多项选择题2.目前的治疗措施是（ ）

A、禁食水

B、胃肠减压

C、肠内营养

D、纠正电解质紊乱

E、手术

F、抑酸

  • A,B,D,F

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多项选择题3.［提示］　患者经过上述治疗后，腹胀减轻，但突发上腹疼痛，遍及全腹，伴全身湿冷，查体出现腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性。患者需要进一步诊断而需要做的检查是（ ）

A、胃镜

B、上消化道造影

C、腹部立位平片

D、放射性核素扫描

E、CT

F、腹腔穿刺

  • C,E,F

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多项选择题4.［提示］　右下腹诊断性穿刺抽出浑浊液，伴有胃内容物。患者需要进一步采取的治疗方案有（ ）

A、继续保守治疗

B、急症手术

C、应用抗生素

D、抗休克治疗

E、镇静

F、止痛

  • B,C,D,E,F

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多项选择题5.［提示］　患者行急诊手术，见腹腔内有约1000ml浑浊液体及食物，术中探查示胃底后壁可见直径1.5cm穿孔，网膜组织包裹，水肿明显，胃腔扩张，胃壁水肿明显，未见明显缺血坏死。选择的手术方式为（ ）

A、穿孔修补术

B、胃大部切除术

C、全胃切除术

D、迷走神经切断术

E、高选择迷走神经切断术

F、胃造口术

  • A,F

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多项选择题6.引起急性胃扩张并胃穿孔的原因是（ ）

A、胃壁缺血

B、迷走神经过度抑制

C、胃壁微循环障碍

D、胃壁水肿

E、胃腔压力增高

F、迷走神经过度兴奋

  • A,B,C,D,E

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