试题详情
[材料题] 患者男性,53岁,间断性上腹部疼痛10年,6小时前出现呕吐,呕吐物为咖啡样物,具体次数及量不详,之后排柏油样便2次,伴有大汗、心悸、口渴、头晕、乏力、四肢凉,无晕厥。既往饮酒史30余年,平均每日约1两。查体:血压80/50mmHg,心率90次/分,神志尚清,表情淡漠,面色苍白,上腹部轻压痛,听诊肠鸣音亢进。血常规:WBC12.82×10/L,NE%83.44%,RBC2.35×10/L,Hb75g/L。
多项选择题1.该患者的诊断为( )

A、上消化道出血

B、下消化道出血

C、轻度贫血

D、中度贫血

E、重度贫血

F、失血性休克

  • A,D,F
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多项选择题2.此时应采取的适宜的治疗措施包括( )

A、禁食水、胃肠减压

B、快速补液、输血

C、药物止血

D、含去甲肾上腺素的冷盐水洗胃

E、急诊胃镜检查

F、手术止血

  • A,B,C,D
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多项选择题3.[提示] 胃镜检查:胃窦小弯侧见一大小约0.6cm×1.5cm溃疡,底被白苔,可见红色血栓,周围黏膜充血水肿。进一步鉴别诊断是否存在癌变需要检查( )

A、钡餐造影

B、腹部超声

C、放射性核素扫描

D、腹部CT

E、消化道肿瘤标志物

F、胃镜下活检

  • B,D,E,F
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多项选择题4.[提示] 活检病理提示黏膜慢性炎症,患者经内科治疗后出血停止,但在住院治疗期间胃管内突然引出新鲜血液500ml。此时最适合的治疗方法为( )

A、立即补液、输血

B、手术治疗

C、血管栓塞

D、胃镜止血

E、药物止血

F、含去甲肾上腺素的冷盐水洗胃

  • A,B
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多项选择题5.首选的手术方法为( )

A、溃疡切除术

B、胃窦切除术

C、胃大部切除术

D、全胃切除术

E、溃疡缝扎止血

F、迷走神经切断术

  • C
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多项选择题6.术后早期可能的并发症是( )

A、出血

B、十二指肠残端瘘

C、吻合口瘘

D、吻合口梗阻

E、急性输入袢梗阻

F、术后黄疸

  • A,B,C,D,E,F
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