试题详情
[材料题] 患者女性，45岁，因外伤而致脾脏破裂，急诊行脾脏切除术，术后两天进大量食物后出现上腹部饱胀不适、恶心、呕吐，呕吐起初为小口溢出胃液，后呕吐量逐渐增加，不含胆汁，呕吐时不费力，呕吐后症状并不减轻。既往糖尿病病史5年。查体：神志欠清，体温36.9℃，血压110/65mmHg，痛苦面容，被动体位，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐。腹部膨隆，可见胃型，上腹部压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及，振水音阳性。
多项选择题1.为明确诊断，该患者选择的检查方法是（ ）

A、胃镜检查

B、钡餐造影

C、腹部立位平片

D、电解质

E、CT

F、血气分析

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多项选择题2.［提示］　腹部CT可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高；腹部平片未见游离气体。该患者最有可能的诊断包括（ ）

A、贫血

B、应激性溃疡

C、急性胃扩张

D、胃穿孔

E、十二指肠溃疡并穿孔

F、水电解质紊乱

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多项选择题3.该患者应进行的治疗措施有（ ）

A、禁食水

B、胃肠减压

C、心电监护

D、镇痛

E、抑酸治疗

F、急症手术

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多项选择题4.［提示］　患者经过胃肠减压后引流出1500ml黄绿色液体，腹胀减轻。患者可能出现的水电解质紊乱的类型（ ）

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、低氯低钾代谢性碱中毒

D、低氯低钾代谢性酸中毒

E、低氯高钾代谢性酸中毒

F、低氯低钠代谢性碱中毒

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多项选择题5.该患者进一步应进行的治疗措施有（ ）

A、输血

B、急症手术

C、持续胃肠减压

D、洗胃

E、纠正水电解质紊乱

F、静脉营养支持

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多项选择题6.结合患者病史，考虑引起该患者急性胃扩张的原因是（ ）

A、外科手术

B、麻醉

C、胃运动功能失调

D、糖尿病

E、短时间进食过多

F、外伤

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