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[材料题] 男性，55岁。脾切除术后10日，寒战，高热1周，伴左上腹胀痛、呃逆。查体：T39℃，P108次/分。BP128/82mmHg。左下肺呼吸音弱，左肺下界上移，上腹部肌紧张。血白细胞18.2×10/L，核左移。胸部正位片示：左肋膈脚模糊，左侧膈肌升高。
多项选择题1.首先应考虑的诊断是（ ）

A、急性化脓性胆囊炎

B、阿米巴性肝脓肿

C、急性肺栓塞

D、急性胰腺炎

E、膈下脓肿

F、急性心肌梗死

  • E

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多项选择题2.为进一步明确诊断，可选择哪些检查（ ）

A、彩色多普勒超声

B、尿淀粉酶

C、钡餐检查

D、CT

E、肺CTA

F、腹部立位平片

  • A,D

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多项选择题3.［提示］　彩超回报：左膈下包裹性积液，最深径约14cm，透声欠佳。首选治疗为（ ）

A、应用生长抑素

B、补液+抑酸剂

C、应用抗生素

D、胃肠减压

E、彩超引导下穿刺引流

F、剖腹探查，切开引流

  • E

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多项选择题4.以下正确的是（ ）

A、引流后不再用抗生素

B、可用盐水冲洗引流管

C、可用抗生素定期冲洗引流管

D、若穿刺引流效果欠佳，可考虑手术治疗，行负压双套管冲洗引流

E、如脓腔小，穿刺后可不放引流

F、穿刺位置选离脓肿最近处，其间无内脏

  • B,C,D,E,F

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