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[材料题] 患者男性，22岁，与人打斗左上腹被踢一脚，伴腹痛2小时就诊；查体：P100次/分，BP98/60mmHg，神清合作，心肺（-），腹平坦，左上腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）；血常规：RBC290×10/L，Hb98g/L，HCT28%；床旁B超提示：肝脏、胆囊、肝外胆道及胰腺均未见异常；脾包膜连续性存在，脾外形呈不规则增大，脾区内见范围5.2cm×4.5cm不规则的回声增强区；脾周及腹腔内未见液性暗区，考虑脾破裂。
多项选择题1.美国创伤学会（AAST）所制定的脾脏损伤分为（ ）

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、5级

F、6级

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多项选择题2.我国将脾损伤分为（ ）

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、5级

F、6级

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多项选择题3.脾脏损伤的处理原则是（ ）

A、脾脏组织脆弱，血供丰富，破裂后处理困难，手术是唯一的选择

B、抢救生命第一，保留脾脏第二

C、年龄越小越倾向于保脾手术

D、保留脾脏的质和量须具备足够的脾功能

E、根据损伤的类型和程度选择恰当的保脾术式或联合应用几种术式

F、延迟性脾破裂应以手术为主

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多项选择题4.脾损伤非手术治疗的适应证是（ ）

A、按AAST分级（或我国脾外科学组分级）标准为Ⅰ级

B、年龄<50岁

C、无腹腔内其他脏器的合并伤

D、除外病理性脾破裂，无凝血功能异常

E、血流动力学稳定，输血量不超过400～800ml

F、影像学（B超、CT）动态监测血肿不扩大，积血不增加，或脾动脉造影无或极少量造影剂外溢

G、具备中转手术与重症监护的条件

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多项选择题5.外伤性脾损伤全脾切除的适应证是（ ）

A、Ⅳ级以上脾损伤

B、老年患者

C、伤情危重、尽快结束手术

D、合并腹内脏器损伤，生命体征不稳定或合并颅脑外伤

E、保脾术仍不能有效止血

F、术者对保脾手术操作欠熟练或缺乏经验

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