试题详情
[材料题] 患者女性，56岁，晨起突发中上腹刀割样痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。既往有"类风湿关节炎"病史，长期服用非甾体抗炎药物。
多项选择题1.临床诊断首先考虑（ ）

A、急性胃肠炎

B、急性胰腺炎

C、急性上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎

D、溃疡性结肠炎

E、急性阑尾炎

F、急性缺血性肠病

  • C

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多项选择题2.为明确诊断，首选检查是（ ）

A、腹部B超

B、纤维胃镜

C、磁共振检查

D、立卧位腹平片

E、CT检查

F、纤维结肠镜

  • D

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多项选择题3.［提示］　腹平片可见膈下游离气体，小肠肠管扩张、少量气液平面。该患者早期腹膜炎的性质属于（ ）

A、细菌性腹膜炎

B、渗出性腹膜炎

C、化学性腹膜炎

D、化脓性腹膜炎

E、毒素性腹膜炎

F、原发性腹膜炎

  • C

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多项选择题4.对患者应采取的治疗措施包括（ ）

A、胃肠减压

B、静脉补液

C、应用抗生素

D、应用抑酸剂

E、可先行保守治疗，病情无好转，剖腹探查

F、急诊剖腹探查

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.［提示］　剖腹探查发现患者十二肠球部溃疡穿孔。对该患者适宜的手术方式是（ ）

A、胃大部切除术

B、单纯腹腔引流术

C、穿孔修补+腹腔引流术

D、胃空肠吻合术

E、穿孔修补+高选迷切术

F、胃造口术

  • C,E

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