试题详情
[材料题] 患者男性，79岁，腹部持续性剧烈绞痛伴恶心、呕吐3小时急诊入院。查体腹平坦，全腹轻压痛，无腹肌紧张。入院后查腹部立位平片示"小肠轻度扩张，有数个小液平面"。腹部B超未见异常。患者腹痛持续加重，至发病后6小时复查脉搏110次/分，血压84/60mmHg，表情淡漠，四肢湿冷。腹部腹胀，全腹压痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规示白细胞16.0×10/L，中性粒细胞0.90。心电图示心房颤动、陈旧性前壁心肌梗死。腹部B超示腹腔游离液体。
多项选择题1.为尽快明确诊断，哪些检查的诊断价值较大（ ）

A、腹部平片

B、腹部CT血管造影（CTA）

C、全消化道造影

D、腹部选择性动脉造影

E、钡灌肠

F、胰胆管磁共振成像（MRCP）

  • B,D

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多项选择题2.［提示］　腹部CT血管造影（CTA）诊断为肠系膜上动脉栓塞。急性肠系膜上动脉栓塞的三联征表现为（ ）

A、剧烈腹痛而无相应体征

B、休克

C、腹膜炎体征

D、器质性或并发心房颤动的心血管疾病

E、强烈的胃肠道排空症状

F、肠鸣音减弱

  • A,D,E

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多项选择题3.如果动脉闭塞部位位于肠系膜上动脉起始部，引起肠管血液循环障碍的范围为（ ）

A、全部小肠

B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠

C、全小肠及右半结肠

D、升结肠和横结肠

E、全部大小肠

F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠

  • C

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多项选择题4.［提示］　急诊行剖腹探查术、肠系膜上动脉取栓术，术中见腹腔内暗红色血性渗液约有500ml，大部分小肠和部分升结肠呈紫黑色，肠管扩张、坏死，遂切除已失去生机的小肠与右半结肠。肠系膜上动脉造影是肠系膜上动脉闭塞诊断的"金标准"，此外还可进行局部治疗。这些治疗措施包括（ ）

A、血栓摘除术

B、血管搭桥

C、溶栓和抗凝治疗

D、血管支架

E、球囊成形

F、局部血管扩张药

  • C,D,E,F

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