试题详情
[材料题] 患者男性，17岁，因"左中腹刀刺伤4小时"入院。查体：P102次/分，R22次/分，BP100/65mmHg，神清，心肺听诊未见异常。腹平，左中腹可见3cm伤口，少许渗血。左中腹及左上腹压痛，可疑反跳痛，肝脾肋下未扪及。移动性浊音（-），肠鸣音减弱。
多项选择题1.入院后，应完成的检查包括（ ）

A、血常规

B、腹部CT

C、诊断性腹腔穿刺

D、左中腹伤口探查

E、立卧位腹部X线片

F、急诊纤维胃镜

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多项选择题2.［提示］　经探查，左中腹伤口皮下隧道长约4cm，斜向左季肋区，已穿透腹膜。腹部CT示腹腔少许积液，左肝下游离气体，肝脾未见损伤。适宜的诊治方法包括（ ）

A、禁食

B、补液

C、静脉输注抑酸剂

D、应用抗生素

E、胃肠减压

F、剖腹探查

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多项选择题3.［提示］　术中发现胃体大弯侧前壁可见约2cm破口，其内少许黄绿色黏稠的胃内容物流出。下一步应行（ ）

A、胃造口术

B、胃穿孔修补术

C、胃大部切除术

D、胃穿孔修补术+腹腔清理引流术

E、小肠营养性造口

F、打开网膜囊，继续探查胃后壁

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多项选择题4.［提示］　网膜囊内可见少许血凝块及胃内容物，但未发现确切胃后壁穿孔。下面手术方法正确的是（ ）

A、仔细探查胃小弯后壁

B、仔细探查胃近端及贲门后壁

C、剥离胰腺被膜

D、冲洗腹腔，通过胃管注入空气，观察胃后壁有无外逸的气泡

E、必要时适当扩大前壁伤口以探查胃的其他部位损伤

F、行脾切除，有利于暴露手术视野

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多项选择题5.手术探查过程中，应轻柔和精准操作，以下说法正确的是（ ）

A、注意保护迷走神经

B、探查胃底时勿过度牵拉胃脾韧带，以免撕裂脾脏被膜

C、注意保护胃结肠韧带的完整性

D、进入网膜囊时，避免伤及结肠中动脉

E、探查幽门下方时，注意保护胃网膜右血管

F、切开肝胃韧带时勿损伤异位肝左动脉

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