试题详情
[材料题] 患者男性,17岁,因"左中腹刀刺伤4小时"入院。查体:P102次/分,R22次/分,BP100/65mmHg,神清,心肺听诊未见异常。腹平,左中腹可见3cm伤口,少许渗血。左中腹及左上腹压痛,可疑反跳痛,肝脾肋下未扪及。移动性浊音(-),肠鸣音减弱。
多项选择题1.入院后,应完成的检查包括( )

A、血常规

B、腹部CT

C、诊断性腹腔穿刺

D、左中腹伤口探查

E、立卧位腹部X线片

F、急诊纤维胃镜

  • A,B,C,D,E
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多项选择题2.[提示] 经探查,左中腹伤口皮下隧道长约4cm,斜向左季肋区,已穿透腹膜。腹部CT示腹腔少许积液,左肝下游离气体,肝脾未见损伤。适宜的诊治方法包括( )

A、禁食

B、补液

C、静脉输注抑酸剂

D、应用抗生素

E、胃肠减压

F、剖腹探查

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题3.[提示] 术中发现胃体大弯侧前壁可见约2cm破口,其内少许黄绿色黏稠的胃内容物流出。下一步应行( )

A、胃造口术

B、胃穿孔修补术

C、胃大部切除术

D、胃穿孔修补术+腹腔清理引流术

E、小肠营养性造口

F、打开网膜囊,继续探查胃后壁

  • F
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多项选择题4.[提示] 网膜囊内可见少许血凝块及胃内容物,但未发现确切胃后壁穿孔。下面手术方法正确的是( )

A、仔细探查胃小弯后壁

B、仔细探查胃近端及贲门后壁

C、剥离胰腺被膜

D、冲洗腹腔,通过胃管注入空气,观察胃后壁有无外逸的气泡

E、必要时适当扩大前壁伤口以探查胃的其他部位损伤

F、行脾切除,有利于暴露手术视野

  • A,B,D,E
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多项选择题5.手术探查过程中,应轻柔和精准操作,以下说法正确的是( )

A、注意保护迷走神经

B、探查胃底时勿过度牵拉胃脾韧带,以免撕裂脾脏被膜

C、注意保护胃结肠韧带的完整性

D、进入网膜囊时,避免伤及结肠中动脉

E、探查幽门下方时,注意保护胃网膜右血管

F、切开肝胃韧带时勿损伤异位肝左动脉

  • A,B,D,E,F
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