试题详情
[材料题] 患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。
多项选择题1.诊断考虑的疾病是(提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×10/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。)

A、血友病

B、特发性血小板减少性紫癜

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、系统性红斑狼疮

F、脾功能亢进

  • B

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多项选择题2.下列处置中不正确的是(提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×10/L。)

A、输注血小板

B、静脉注射丙种球蛋白

C、血浆置换

D、禁用激素

E、抗休克治疗

F、急诊脾切除

G、气管切开

  • D,G

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多项选择题3.为明确诊断，应做的实验室检查是(提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3～37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。)

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、腹腔引流液培养

D、腹腔引流液中的淀粉酶

E、血培养

F、血小板抗体检测

G、血钙

H、血细胞比容

  • D

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多项选择题4.最可能的并发症是(提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。)

A、左膈下感染

B、脾床渗血

C、胰瘘

D、肠间隙感染

E、腹腔残余积血

F、胃瘘

G、膈下脓肿

H、急性坏死性胰腺炎

  • C

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多项选择题5.治疗措施包括(提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。)

A、保持引流通畅

B、拔除腹腔引流管

C、应用抗生素

D、引流管冲洗

E、再次手术

F、保护瘘口周围皮肤

G、抑制胰液分泌

  • A,F,G

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多项选择题6.下一步治疗为(提示患者术后3周，血小板升至1200×10/L。)

A、给予安慰剂

B、静脉注射肝素

C、口服阿司匹林

D、给予华法林

E、静脉腔滤过

F、血液透析

G、给予大剂量泼尼松

  • C

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