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[材料题] 患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1 000 ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T 36.0℃、P 80次/min、R 18次/min、BP 90/60 mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-）,听诊肠鸣音4次/min。
多项选择题1.为进一步明确诊断，应进行的检查是

A、肝功能

B、腹部B超

C、食管钡剂造影

D、肝炎病原免疫学

E、CT

F、肾功能

G、腹部X线平片

  • D

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多项选择题2.当患者肝功能分级为A或B级时，为选择手术治疗方式，还应进行的检查包括

A、腹部B超

B、凝血时间

C、甲胎蛋白

D、腹部CT

E、血糖

F、心电图

  • A,C,D

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多项选择题3.检查结果不适合行分流术，而需行断流术，应切断的静脉包括

A、左膈下静脉

B、胃左静脉

C、胃后静脉

D、胃右静脉

E、胃短静脉

F、胃底静脉

  • A,B,C,E

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