试题详情
[材料题] 患者女性，76岁，因"停止排气排便伴腹胀4天，阵发性腹痛1天"经急诊入院。患者平日有便秘、高血压、冠心病病史。入院查体：T37℃，腹膨隆，可见肠型，触诊腹软，肝脾不大，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。血常规：WBC11.30×10/L，中性粒细胞75%。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检查是（ ）

A、电子结肠镜

B、立、卧位腹平片

C、电子胃镜

D、腹部B超

E、钡餐检查

F、腹部MRI

  • B

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多项选择题2.［提示］　立位腹平片：腹部可见一个充气明显的孤立肠襻，自盆腔直达上腹部，降、横、升结肠及小肠均有胀气伴多发气液平。该患者最可能的诊断为（ ）

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、乙状结肠扭转

D、上消化道穿孔

E、急性胆囊炎

F、结肠憩室炎

  • C

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多项选择题3.为鉴别诊断，可以进一步做哪些检查（ ）

A、电子胃镜

B、腹部CT

C、下消化道造影检查

D、腹部B超

E、电子结肠镜

F、血淀粉酶

  • B,C,D,E

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多项选择题4.该患者可以选择的非手术治疗包括（ ）

A、禁食

B、胃肠减压

C、监测患者的生命体征

D、通过电子结肠镜插管排气减压、复位

E、口服消化道动力药物

F、补液，维持水、电解质和酸碱平衡

  • A,B,C,D,F

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多项选择题5.［提示］　非手术治疗失败，患者腹痛加重，出现腹膜炎体征，开腹手术后见乙状结肠扭转合并坏死，降结肠壁水肿合并肠腔扩张。此时，较为安全的手术方式是（ ）

A、仅行扭转结肠复位术

B、一期乙状结肠切除吻合术

C、坏死肠管切除、近端结肠造口、远端结肠缝闭术

D、右半结肠切除术

E、全结肠切除术

F、乙状结肠系膜缩短术

  • C

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