1、下一步的诊治方案为（）2、［提示］　患者行胸腹盆

[材料题] 患者女性，40岁，里急后重伴便不尽感半年。结肠镜检查：进镜50cm达降结肠，患者疼痛难忍，未进镜。退镜距肛缘18cm处可见环腔生长，隆起溃疡型肿物。活检病理：腺癌。CEA：6U/L。

多项选择题1.下一步的诊治方案为（）: A、患者定位、定性诊断明确，肠道准备后行剖腹探查，乙状结肠癌根治手术。如有远处转移，术后化疗; B、患者定性明确，但结肠镜未达到回盲部，需复查全程肠镜，除外多源发性肿瘤可能; C、患者定性明确，行结肠CT重建或者钡灌肠定位，复查全程肠镜，排除多源发肿瘤; D、患者定性诊断明确，需进一步行胸腹增强CT检查，除外肝肺转移，肿瘤局部浸润; E、患者定位、定性诊断明确，肠道准备后行腹腔镜乙状结肠癌根治手术; F、患者定性诊断明确，需进一步行盆腔增强CT检查，明确肿瘤与子宫附件的关系

多项选择题2.［提示］　患者行胸腹盆腔增强CT后未见异常，经肠道准备后行腹腔镜乙状结肠癌根治术，术后患者恢复顺利，体温正常，引流量少，色清亮。术后7天饮食逐渐过渡到半流食，拔除腹腔引流管后顺利出院。术后病理：结肠中分化腺癌（T3N0M0）。术后未行放化疗。术后3个月主诉大便次数2～3次/天，干燥。复查便潜血（+），CEA￡°8U/L，胸腹盆腔增强CT未见异常。对于患者便潜血（+），CE：8U/L，胸腹盆腔增强CT未见异常原因，分析不正确的有（）: A、患者手术后恢复时间短，胸腹盆腔增强CT未见异常。大便干燥，吻合口可能有少量出血，3个月后复查; B、患者手术后恢复时间短，胸腹盆腔增强CT未见异常。CEA上升缓慢，可进一步观察，3个月后复查; C、患者术后病理为结肠中分化腺癌（T3N0M0），术后未行放化疗。不能除外肝脏微小转移，需给予全身化疗; D、患者术后病理为结肠中分化腺癌（T3N0M0），术后未行放化疗。不能除外吻合口复发可能，需进一步行结肠镜检吻合口; E、患者应行全程结肠镜检查，除外肠道多源发肿瘤; F、必须进一步行PET-CT，除外肠道外转移病灶

多项选择题3.［提示］　患者在上述情况下未进一步检查，继续观察。术后5个月时出现腹胀，排便困难。排气后腹胀好转。进一步检查便潜血（+），CEA：12U/L，胸腹盆腔增强CT未见肺、肝脏转移病灶，原手术部位肠管增厚与盆壁分界欠清。患者最可能的情况是（）: A、手术后粘连性肠梗阻，需摄立位腹平片证实; B、进一步行结肠镜检查，除外吻合口复发可能; C、不能除外肝脏微小转移，需给予全身化疗; D、进一步行结肠镜检查，除外多原发肿瘤可能; E、不能除外消化道外转移病灶，需进一步行PET-CT检查; F、进一步行胃镜检查，除外上消化道肿瘤

多项选择题4.［提示］　患者行结肠镜检查：进镜达回盲部，见距回盲瓣20cm处升结肠有一个隆起溃疡型肿物，触之易出血，占据肠腔3/4周。活检6块组织，病理为黏液腺癌。下一步的治疗方案是（）: A、患者术后5个月，腹腔粘连严重，手术副损伤大，可以考虑先期化疗3个疗程，再评估手术可能性; B、患者术后5个月，发现肠道新发肿瘤，为异时癌。需行右半结肠癌根治术; C、患者术后5个月，发现肠道新发肿瘤，为异时癌。需先期化疗3个疗程，再评估手术可能性; D、患者术后5个月，发现肠道肿瘤，为同时癌。需行右半结肠癌根治术; E、患者术后5个月，发现肠道肿瘤，为同时癌。需先期化疗3个疗程，再评估手术可能性; F、行腹部增强CT，检查肿瘤与右侧输尿管、十二指肠的关系，确定手术方式

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