试题详情
[材料题] 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检查是（ ）

A、电子胃镜

B、立位腹平片

C、钡餐检查

D、腹部B超

E、CT

F、电子结肠镜

  • B

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多项选择题2.［提示］　腹平片：全结肠明显扩张，最大径约6cm，可见气液平，未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为（ ）

A、急性胃肠炎

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、消化道穿孔

E、中毒性巨结肠

F、小肠梗阻

  • E

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多项选择题3.为明确诊断，还需要进行哪些检查（ ）

A、艰难梭菌及巨细胞病毒筛查

B、粪便培养

C、血培养

D、腹部超声

E、CT

F、电子结肠镜

  • A,B,C,E

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多项选择题4.［提示］　检查回报：粪便培养及血培养阴性；CT提示结肠扩张。适宜的诊治方法包括（ ）

A、禁食

B、补液

C、应用抗生素

D、应用糖皮质激素

E、肛管减压

F、全结肠切除

  • A,B,D

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多项选择题5.［提示］　足量静脉糖皮质激素治疗3天后，患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片：结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为（ ）

A、继续足量静脉糖皮质激素治疗

B、改为静脉环孢素治疗

C、糖皮质激素减量治疗

D、全结肠/次全结肠切除术

E、回肠造口术

F、改为英夫利昔单抗治疗

  • D,E

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