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[材料题] 女性，76岁。上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次/分，BP100/70mmHg，R20/分，T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC9.5×10/L，中性粒80%，Hb90g/L。
单项选择题1.下列何种诊断可能性最大

A、急性胆囊炎

B、肝癌破裂出血

C、急性化脓性阑尾炎

D、胃十二指肠溃疡穿孔

E、急性胆管炎

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单项选择题2.为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查

A、内镜检查

B、同位素肝、胆、胰扫描

C、选择性血管造影术

D、X线钡餐检查

E、诊断性腹腔穿刺

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