试题详情
[材料题] 患者52岁，行直肠癌Dixon术后5天伤口感染，经换药后逐渐愈合，术后3个月开始逐渐出现切口处"鼓包"。站立时明显，平卧后较小。患者未在意。半年来，包块逐渐增大，站立、行走出现隐痛。查体：平卧位，原手术切口可及直径约10cm腹壁缺损。
多项选择题1.以下可供选择的手术方式有（ ）

A、组织对组织的缝合

B、应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补

C、应用聚丙烯补片，置于筋膜前修补

D、应用涤纶补片，置于腹膜前间隙修补

E、应用涤纶补片，置于筋膜前修补

F、应用涤纶补片，置于腹膜内修补

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多项选择题2.患者最适合的修补方式为（ ）

A、组织对组织的缝合

B、应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补

C、应用聚丙烯补片，置于筋膜前修补

D、应用涤纶补片，置于腹膜前间隙修补

E、应用涤纶补片，置于筋膜前修补

F、应用涤纶补片，置于腹膜内修补

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多项选择题3.［提示］　患者行切口疝修补（Onlay：应用聚丙烯补片，置于筋膜前修补），术中留置引流管1根。术前仅预防性应用第二代头孢抗生素一次，术后未应用抗生素。患者术后第3天出现伤口引流增多，体温：37.6℃，切口无红肿，压痛阴性。目前，患者最可能的情况是（ ）

A、伤口感染，需充分引流

B、伤口浆液性肿，继续引流

C、患者对补片过敏，需二次手术取出补片

D、伤口愈合不良，需二次手术，重新缝合

E、手术中疝囊有破损，补片与腹腔内脏器接触导致腹腔内渗液经切口引流

F、皮下脂肪液化

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多项选择题4.如果考虑伤口引流较多的原因为浆液性肿，进一步处理为（ ）

A、通畅引流

B、负压吸引，通畅引流

C、补片为异物，导致局部渗出较多，在没有感染表现时，继续引流

D、补片为异物，是导致局部渗出的主要原因，重新手术将Onlay手术方式改为Sublay，消除渗出

E、补片为异物，是导致局部渗出的主要原因，重新手术将补片取出，行组织对组织的缝合修补

F、加用广谱抗生素，避免感染

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