试题详情
[材料题] 患者男性，56岁，直肠癌行Miles手术后1年半，乙状结肠造口逐渐膨出，站立时明显，平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。无腹痛，腹胀，停止排期排便。
多项选择题1.患者目前最可能的诊断是（ ）

A、造口肠管脱垂

B、造口旁疝

C、造口周围腹壁膨出

D、切口疝

E、内疝

F、造口旁疝嵌顿

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多项选择题2.根据目前考虑的诊断，给出下一步的检查及治疗（ ）

A、腹部CT检查，行脱垂肠管切除，造口原位重建术

B、腹部CT检查，行造口旁疝修补术

C、腹部CT检查，造口周围腹壁膨出多由于腹壁神经损伤导致，保守治疗

D、腹部CT检查，切口疝无张力修补术

E、腹部CT检查，急诊行剖腹探查，避免内疝肠管坏死

F、腹部CT检查，手法复位嵌顿肠管，如复位失败应急诊手术，防止嵌顿肠管坏死

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多项选择题3.目前造口旁疝的手术修补方式包括（ ）

A、造口旁疝原位修补：组织对组织缝合

B、造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补

C、造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补

D、造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补

E、造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补

F、造口旁疝原位修补：腹腔镜下将膨化聚四氟乙烯补片置入腹腔内修补

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多项选择题4.腹腔镜下腹腔内补片修补造口旁疝的优势为（ ）

A、手术创伤小，患者术后疼痛轻微，可以早期下床活动，肠蠕动恢复早

B、手术切口小，减少切口疝、切口感染的发生率

C、手术区域浆液性肿发生率低

D、手术操作简单，易于推广

E、手术经济，费用低，易于被患者接受

F、原位修补，减少创伤

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