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[材料题] 患者男，65岁，腹部隐痛不适，排便次数增多，偶有黏液6个月，加重伴腹胀15d。近3d未排便。查体：体温38.5℃，脉搏86次/min，血压14/9kPa(105/67.5mmHg)，全腹膨隆，可见肠型，左下腹部有压痛，肌紧张，有高调肠鸣音，直肠指检无异常，腹部X线平片:左中上腹可见两个气液平面，脐周数个小气液平面。血白细胞18×10/L，血红蛋白92g/L。
单项选择题1.最可能的诊断是

A、麻痹性肠梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、乙状结肠扭转

D、粘连性肠梗阻

E、左半结肠癌性梗阻

  • E

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单项选择题2.下一步处理应该是

A、剖腹探查术

B、纤维结肠镜检查

C、X线钡剂造影

D、全消化道钡剂造影

E、腹部CT检查

  • A

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单项选择题3.若行手术，术中发现是乙状结肠和直肠交界处癌性梗阻，肿块大小5cm×5cm×4cm，活动尚可，最适宜的处理应是

A、经腹会阴癌肿根治性切除术

B、乙状结肠造口，二期手术切除癌肿

C、左半结肠切除术

D、癌肿切除，乙状结肠造口

E、经腹癌肿切除，乙状结肠直肠吻合术

  • D

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