试题详情
[材料题] 患者男性，32岁，建筑工人，下腹部受重物撞击致伤后4小时，腹痛初位于脐周，呈阵发性加剧，后蔓延至全腹部。查体：心率102次/分，血压110/85mmHg，意识清晰，应答自如，全腹部压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血常规白细胞计数13×10/L，血红蛋白140g/L。
多项选择题1.为进一步明确诊断，有意义的检查手段包括（ ）

A、ERCP

B、胃镜检查

C、立位腹平片

D、腹部CT

E、腹部动脉血管造影

F、腹部超声

G、诊断性腹腔穿刺

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多项选择题2.［提示］　腹部平片见下图；腹部超声发现腹腔内有大量积液；诊断性腹腔穿刺出浑浊黄绿色消化液。

该例患者的腹部闭合性损伤最有可能伤及的脏器是（ ）

A、脾破裂

B、小肠破裂

C、胃破裂

D、胰腺损伤

E、肾脏损伤

F、骨盆骨折伴膀胱损伤

G、肝损伤

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多项选择题3.［提示］　进一步查体发现：意识丧失，四肢冰凉，体温39.2℃，心率122次/分，血压85/55mmHg，血常规提示白细胞计数21×10/L。当前最可能挽救生命的措施是（ ）

A、禁食水，胃肠减压

B、进一步明确诊断

C、抗感染

D、急诊室就地复苏、抗休克

E、转入ICU进一步复苏、抗休克

F、边抗休克、边术前准备，尽快进行急诊手术

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多项选择题4.［提示］　术中探查见：腹腔内可见大量粪水样物，量约1000ml。距离屈氏韧带1.5m处小肠可见小肠裂口，大小约2cm×1cm×2cm，裂口边缘部肠壁组织挫伤较重，损伤处肠系膜缘可见大小约3cm×4cm×4cm血肿，余器官未见异常。最为合适的手术方式是（ ）

A、单纯腹腔脓肿引流术

B、肠裂口修补术

C、肠切除肠吻合术

D、肠造口术

E、损伤肠管腹壁拖出外置观察

F、损伤肠管旷置术

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多项选择题5.外伤所致小肠破损行肠切除肠吻合术的指征是（ ）

A、缺损过大或长的纵形裂伤

B、多处破损集中在一小段肠管上

C、打开系膜缘血肿，发现有肠壁穿孔

D、肠壁内或系膜缘有大血肿

E、系膜严重挫伤或断裂，或系膜与肠管间撕脱

F、肠管严重碾挫伤，血供障碍

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