试题详情
[材料题] 男性，50岁，持续剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。查体：体温38.5℃，P110次/分，BP110/80mmHg，R32次/分。全身皮肤及巩膜轻度黄染，右上腹及中上腹压痛，伴明显肌紧张，反跳痛，肝区叩击痛阳性，肠鸣音弱。辅助检查：Hb126.1g/L，WBC16.8×10/L，AST234U/L，TBIL34.5mmol/L，DBIL29μmol/L，AKP314U/L，BUN9.9mmol/L，Cr125μmol/L，血钙1.75mmol/L，AMY403U/L，LPS678U/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊8cm×3cm×3cm大小，壁厚0.5cm，内有多发强回声光团伴声影，CBD：1.0cm，胰腺明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
多项选择题1.患者目前考虑诊断（ ）

A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎

C、消化道穿孔

D、急性胆囊炎

E、多脏器功能不全

F、急性阑尾炎

  • A,B,D,E

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多项选择题2.除常规非手术治疗的措施外，应首先考虑下列哪项治疗（ ）

A、LC+胆总管探查

B、腹腔灌洗

C、经皮穿刺引流

D、ERCP，必要时EST+取石+胆道引流

E、剖腹探查术

F、胰腺坏死组织清除术

  • D

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多项选择题3.该患者入院后，给予液体治疗，下列哪项不是EGDT的治疗目标（ ）

A、CVP8～12mmHg

B、MAP≥65mmHg

C、动脉血乳酸<2mmol/L

D、尿量≥0.5ml/（kg·h）

E、ScvO≥70%或SvO≥65%

F、动脉血pH7.35～7.45

  • C,F

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多项选择题4.［提示］　患者入院1周后，生命体征趋于稳定，临床症状缓解，无发热，复查CT见下图。

考虑患者目前出现的并发症是（ ）

A、急性胰周液体积聚

B、急性胰周液体积聚伴感染

C、急性坏死后液体积聚

D、包裹性胰腺坏死

E、胰腺假性囊肿

F、胰腺假性囊肿伴感染

  • C

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多项选择题5.［提示］　患者入院治疗3周病情完全缓解后出院，1个月后复查CT见下图；患者无明显不适主诉。

目前应采取的治疗手段是（ ）

A、随访观察

B、开腹内引流

C、经皮穿刺置管引流

D、经胃镜下引流

E、ECRP+胰管支架

F、囊肿切除术

  • A

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