试题详情
[材料题] 患者男性，42岁，10个月前因"肺癌"行肺癌切除手术治疗，术后化疗6个月。住院期间腹部B超检查时发现脾脏占位性病变，位于脾脏前部，直径3.5cm大小，内部无回声，边缘界限清楚。考虑脾囊肿，未进行处理。5天前左侧腹部受挤压后，出现左上腹痛，伴有大汗，持续10余分钟后缓解，但仍有左上腹不适，10小时前左上腹不适加重，并出现发热，体温38.1℃。来医院急诊就诊，查体：左上腹深压痛，可触及肿大脾脏。血常规检查白细胞及中性粒细胞计数升高。
多项选择题1.为明确诊断，在急诊室首选的辅助检查是（ ）

A、立卧位腹平片

B、腹部CT

C、肝胆脾胰B超

D、腹部增强CT

E、MRI

F、腹腔镜探查

  • C

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多项选择题2.［提示］　B超检查发现脾脏占位，与10个月前腹部B超比较，位置不变，体积增大，直径约5.8cm大小，呈低回声表现，边缘清楚。游离腹腔未见液性暗区。该患者最有可能的诊断为（ ）

A、脾破裂

B、脾囊肿囊内出血伴感染

C、脾转移瘤

D、脾血管瘤

E、脾错构瘤

F、脾淋巴瘤

  • B

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多项选择题3.为鉴别诊断，进一步可选择的检查包括（ ）

A、腹腔穿刺

B、脾动脉介入造影

C、脾脏囊性肿瘤穿刺抽液检查

D、腹部增强CT检查

E、腹部MRI检查

F、核素检查

  • C,D,E

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多项选择题4.［提示］　检查回报：腹部增强CT见脾脏前部囊实性肿块，大小5.5cm×5.5cm×6cm，中心区2cm大小液性暗区。静脉注射造影剂后，动脉期肿块边缘轻度强化。肺部CT肺部分切除表现，未见肺部复发及新发肿块。可选择的治疗方法包括（ ）

A、卧床休息

B、应用抗生素

C、剖腹探查

D、脾脏肿瘤切除

E、脾脏肿瘤化疗

F、脾脏肿瘤放疗

  • A,B,C,D

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多项选择题5.［提示］　剖腹探查发现该肿块为囊性，壁厚，穿刺抽出褐色浑浊液体。术中诊断脾囊肿伴囊内感染。该患者可以选择的手术方式有（ ）

A、脾囊肿开窗引流术

B、脾脏部分切除（包括肿瘤）及术中冷冻病理检查

C、脾切除

D、腹腔置管引流术

E、脾动脉结扎术

F、脾切除加周围淋巴结清扫

  • B,C

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