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[材料题] 病例摘要：男性，45岁，入院前16小时感上腹部不适，有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约1000ml，以后呕吐物变为暗红色，每次约500ml，呕吐后6小时排黑便2次，总量约500ml。查体：脉搏130次/分，血压75/52.5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平软，脾左肋下5cm，余未见异常。
多项选择题1.经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约5cm×4cm×3cm低密度区，四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是

A、继续全身抗感染和支持治疗

B、B超导向下长针穿刺抽脓

C、经左肋缘下切口做脓壁探查与引流

D、经左十二肋床切口做脓壁探查引流

E、继续抗感染治疗，经CT复查后，决定是否手术

  • A,B,D,E

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多项选择题2.患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征，但持续发热2周，引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈下脓肿最有效的检查方法是

A、B超检查

B、B超引导下长针穿刺

C、腹部立位片

D、胃肠道钡餐

E、CT

F、肝核素扫描

G、X线观察膈肌活动度

  • A

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多项选择题3.常规胃贲门血管离断术后，伤口出血停止，但术后连续发热2周，T38.5℃，WBC13×10/L，中性0.84，术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因

A、切口感染

B、输血后并发症

C、脾切除热

D、左膈下脓肿

E、正常术后发热

F、胰尾胰管瘘

G、弥漫性腹膜炎

  • A,D,F,G

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多项选择题4.应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血

A、上腹部CT

B、AFP

C、胃镜

D、肝功能

E、消化道钡餐

F、B超

G、乙肝两对半

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题5.消化道出血主要见于哪些疾病

A、胃癌出血

B、胃底静脉出血

C、胆道出血

D、应激性溃疡出血

E、出血性小肠炎

  • A,B,C,D

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多项选择题6.大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理

A、做血常规检查

B、胃镜检查

C、静滴多巴胺

D、大量补液

E、维生素K止血

F、止痛治疗

G、吸氧

H、导尿，记尿量

  • A,C,D,E

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