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[材料题] 病例摘要：患者，男性，63岁，反复右上腹隐痛8年，加重2天入院患者于8年前无明显原因出现上腹部隐痛，呈阵发性疼痛，休息后疼痛可缓解，并有恶心，呕吐，无腹泻，黑便症状，无发热，心悸气促，当时未予以重视，也未予以诊治，患者昨天疼痛加剧，休息后无缓解，并有呕吐，约5次，量为20ml，呕吐物未见血块，并伴发热，无明显黄染。
多项选择题1.该患者应考虑哪些疾病

A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎急性发作期

C、胆总管结石

D、胃溃疡穿孔

E、胃癌

F、慢性胃炎

G、肝癌

  • B,C,D,E,F,G

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多项选择题2.入院后应予以哪些常规检查

A、乙肝两对半

B、腹部B超

C、大便常规

D、血常规

E、肝功能

F、诊断性腹穿

G、胃镜

H、胸片

  • A,B,C,D,E,G,H

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多项选择题3.患者查体：脉搏100次/分，T37.8℃，巩膜无黄染，腹肌稍紧张，右上腹有压痛，反跳痛，墨菲征（+），肝脾未扪及，腹部B超示胆囊多发性结石，胆总管壁增厚未见异常，WBC14×10/L，胃镜未见异常。患者最可能为哪种疾病

A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎急性发作期

C、胆总管结石

D、胃溃疡穿孔

E、胃癌

F、慢性胃炎

G、胆囊结石并感染

  • B,G

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多项选择题4.患者予以做腹腔镜下胆囊切除术。下列哪些是腹腔镜下胆囊切除的禁忌证

A、胆囊萎缩有粘连

B、肝硬化门脉高压

C、胆囊积脓并穿孔

D、有上腹部手术史

E、合并肝内外胆管多发性结石的

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.下列哪些情况考虑应急诊手术治疗

A、胆囊多发性息肉（直径2mm）

B、结石直径>3cm

C、合并糖尿病，血糖控制佳

D、年老伴有心功能缺陷者

E、急性非结石性胆囊炎

F、急性穿孔性胆囊炎

  • B,C,E,F

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