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[材料题] 病例摘要：患者，男性，55岁，慢性便秘2个月，3~5天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛，有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史。体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。
多项选择题1.手术探查发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm×4cm大小肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近段结肠明显扩张，但结肠无其他肿物，肝表面光滑，柔软，腹膜光滑，无结节，近段肠腔尚有大便未排尽。根据上述情况，应如何处理

A、一期Miles术

B、一期Dixon术

C、一期Hartmann术

D、Dixon术+近端横结肠造口

E、术后有条件者应做辅助放疗

F、横结肠造口术

G、乙状结肠袢式造口延期切口

  • A,E

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多项选择题2.入院后应怎样处理

A、补液

B、早期手术

C、每日给液状石蜡通便

D、积极全身支持治疗，为早期手术准备

E、可进流质饮食

F、可进普食

G、给予泻药

  • A,D,G

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多项选择题3.应做哪些术前准备

A、贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂

B、低蛋白血症者术前予以纠正

C、隐形糖尿病未出现症状可不予以处理

D、入院后予以禁食，胃肠减压

E、手术前3天予以清洁灌肠，保证肠道清洁

F、口服液状石蜡通便直至术日

G、予以泻药

H、术前一天予以抗生素准备

  • A,D,H

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多项选择题4.腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平，肠镜：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔黏膜充血，高低不平，无法看清全貌，气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，黏膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查

A、血尿常规

B、出凝血时间及凝血酶原时间

C、肝B超

D、腹腔CT

E、胸片

F、全身骨扫描

G、脑电图

H、CEA

  • A,B,D,E

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多项选择题5.为明确诊断应做哪些检查

A、腹部立位平片

B、腹部B超

C、大便常规

D、肠镜

E、气钡双重对比造影

F、消化道钡餐

  • D,E

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