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外科营养（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 6.00分 | 2题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。
- 多项选择题1>.关于患者营养途径的建立，描述正确的是
A、术中行胃造口
B、术中患者条件允许时行空肠造口术
C、术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ
D、术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG
E、放置鼻胃管
F、患者不适合建立肠内营养途径
- 多项选择题2>.关于给予患者营养支持，描述正确的是
A、患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持
B、患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持
C、患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持
D、待病情许可后，尽早开始肠内营养支持
E、维持血糖水平10.0～11.1mmol/L
F、控制血糖水平<8.3mmol/L
- 多项选择题3>.1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括
A、使用低糖滤过液
B、使用高糖滤过液
C、增加蛋白质供应量
D、减少蛋白供应量
E、严格限制钾、镁、磷的供给
F、增加非蛋白热量中脂肪的比例
G、选择长链脂肪乳剂
- [材料题] 2、患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。
- 多项选择题1>.对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是
A、体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一
B、我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重(kg)=身高[(cm)-100]×0.9
C、肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量
D、血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降
E、血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标
F、该患者的氮平衡=输入氮量-(尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量)
G、血糖水平是简便常用的营养指标之一
- 多项选择题2>.关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是
A、首选肠外营养支持
B、肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者
C、成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量
D、高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养
E、近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养
F、肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养
- 多项选择题3>.肠外营养的并发症包括
A、血胸
B、空气栓塞
C、误吸
D、肠道细菌易位
E、腹泻
F、高血糖
G、胆汁淤滞
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