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[材料题] 患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、进行性系统硬化症

C、多发性肌炎

D、皮肌炎

E、重叠综合征

F、系统性硬皮病

  • D

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多项选择题2.为明确诊断，最佳辅助诊断检查是

A、食管吞钡检查

B、皮肤狼疮带试验

C、AST和CPK检测

D、肌电图检查

E、皮肤肌肉活检

F、ENA多肽检测

  • C,D,E,F

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多项选择题3.根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A、诊断错误，停止使用激素治疗

B、诊断正确，激素用量不够，加大剂量

C、诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察

D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

E、诊断正确，继续原剂量治疗加用CTX

F、诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗

  • C

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