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[材料题] 　患者男，58岁，因“进行性四肢无力6个月，气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史，但仍间断应用化妆品。查体：T 36.5 ℃，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 110/80 mmHg；面部皮肤有火焰色红斑；左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质稍硬；双下肺可闻及湿性啰音；四肢肌力3级。实验室检查：WBC 11.4×10/L，Hb 105 g/L，N 0.75，L 0.25；CK-MB 96 U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗体（－），C正常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。
多项选择题1.此患者进一步的检查应包括

A、抗Jo-1抗体

B、肌肉活检

C、抗Scl-70抗体

D、抗着丝点抗体

E、淋巴结活检

F、肺CT

G、肿瘤标志物筛查

  • A,B,E,F,G

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多项选择题2.此时应做的进一步处理包括(提示　呼吸困难进一步加重，伴有咳嗽、咳痰，发热，吞咽困难。)

A、加强抗感染

B、持续吸氧、化痰

C、加用激素治疗

D、血气分析

E、激素＋免疫抑制剂＋抗生素

F、上监护仪

  • A,B,D,F

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多项选择题3.目前需要进一步完善的检查项目包括(提示　喉镜检查发现咽后壁有一息肉样物，详细询问病史发现平时有咳血丝史。)

A、息肉切除

B、EBV抗体检查

C、激光治疗

D、息肉切除＋组织病理学

E、术前查凝血全套

F、抗感染治疗

  • B,D,E,F

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多项选择题4.该患者最可能的诊断是(提示　EBV抗体IgM（＋）；组织病理学：鳞状细胞非典型增生。)

A、皮肌炎

B、恶性肿瘤

C、SLE

D、咽部息肉

E、包涵体肌炎

F、恶性肿瘤（鼻咽癌）相关的皮肌炎

  • F

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