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[材料题] 　患者女，38岁，工人，因“全身鳞屑性红斑6年，泛发脓疱伴高热2 d”来诊。患者于6年前开始于小腿出现鳞屑性红斑，瘙痒明显。先以慢性湿疹治疗，皮疹仍增多，并延及全身，皮疹冬重夏轻。后在某大医院确诊银屑病，经紫外线照射等治疗，皮疹基本稳定。6 d前，使用某中药外洗，当时感到刺激，仍坚持使用了3 d，因感觉有低热、乏力才停用。2 d前，晨起后即发觉全身出现广泛密集分布的小脓疱，伴烧灼感，同时高热，体温达39.5 ℃，并有全身不适，关节酸痛，服用退热药及抗生素无效而来院就诊。
多项选择题1.考虑诊断为

A、急性泛发性发疹性脓疱病

B、疱疹样脓疱病

C、脓疱型血管炎

D、泛发性脓疱型银屑病

E、角层下脓疱病

F、红斑狼疮

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多项选择题2.必要的进一步检查有

A、血、尿、粪常规，血生化常规

B、血培养，脓疱细菌培养

C、组织病理学检查

D、TPPA、RPR检查

E、IgG、C3、ANA检查

F、变应原检测

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多项选择题3.脓疱型银屑病组织病理学特征包括(提示 血常规：WBC 12.8×10/L，N 0.628；尿、粪常规正常；血生化正常；血培养（－），脓疱细菌培养（－）。组织病理学：表皮轻度角化不全，表皮突局限不规则下延，棘层上部可见Kogoj海绵状脓疱，其间见多量中性粒细胞，真皮浅层血管周围见较多淋巴细胞浸润。肝、胆、脾、胰、膀胱B超正常。)

A、角化不全伴角化过度

B、角化不良伴角化过度

C、Munro微脓肿

D、Pautrier微脓肿

E、Kogoj微脓肿

F、基底细胞液化变性

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多项选择题4.对该患者正确的治疗包括

A、脓疱培养期间可暂时予针对革兰阳性球菌的全身性抗生素治疗

B、PUVA治疗

C、阿维A是本病的首选全身治疗方案之一

D、可考虑使用甲砜霉素

E、首先考虑使用肾上腺皮质激素

F、大剂量抗生素治疗

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多项选择题5.维A酸治疗银屑病的适应证包括

A、严重的脓疱型银屑病

B、皮损局限的寻常型银屑病

C、严重的关节型银屑病

D、有肝功能损害者

E、严重的红皮病型银屑病

F、老年银屑病患者

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多项选择题6.使用维A酸治疗银屑病，可能出现的不良反应包括

A、中枢神经系统症状

B、对肌肉骨骼的影响

C、眼部症状

D、皮肤黏膜症状

E、血脂升高

F、肝功能异常

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