试题详情
- [材料题] 患者男，26岁，学生，因“躯干、四肢红斑，黏膜糜烂，指（趾）甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜，无糜烂及疼痛等不适，未重视。继而出现指（趾）甲变形、缺损，并逐渐脱落，躯干、腹股沟等处相继出现暗红色斑块，伴有明显瘙痒。曾就诊于外院，考虑湿疹，经治疗无明显好转。5年来，上述症状反复发作，时轻时重。2个月前，无明显诱因口腔、龟头黏膜糜烂，并斑状脱发，遂来诊。发病来患者一般情况好，无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等全身症状，精神好，尿、粪正常。既往史、个人史、家族史无特殊。查体：身体消瘦，营养不良，意识清楚，对答切题，吐字清楚，自动体位。皮肤科查体：头颈部有5处直径约1 cm的圆形斑秃区；口腔黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面，糜烂表面覆盖较多黏稠性分泌物，张口受限；下腹部、腰骶、左侧腹股沟处可见直径4~10 mm的紫红色丘疹及斑块；指（趾）甲全部缺损、脱失，甲床和甲周部分糜烂，伴少量黄色分泌物；双手掌可见不规则皮肤角化、增厚、皲裂；龟头及包皮前缘皮肤红肿、糜烂，有少量黄色分泌物。
- 多项选择题1.应考虑的诊断是
A、Bechet综合征
B、Reiters综合征
C、扁平苔藓
D、Tourain多角化症
E、皮肤-口腔炎综合征
F、玫瑰糠疹
- C
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- 多项选择题2.扁平苔藓Wickham纹形成的原因是(提示 实验室检查：血、尿、粪常规正常；血生化正常；ANA（－）；IgG、C3正常；口腔黏膜分泌物细菌、真菌培养（－）。皮肤组织病理学：表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润。)
A、表皮角化过度
B、颗粒层楔形增厚
C、基层不规则增厚
D、真皮上部淋巴细胞为主的致密带状浸润
E、基底细胞液化变性
F、角化不良伴角化过度
- B
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- 多项选择题3.扁平苔藓的特殊类型包括
A、肥厚型扁平苔藓
B、线状扁平苔藓
C、扁平毛发苔藓
D、小棘苔藓
E、光泽苔藓
F、大疱性扁平苔藓
- A,B,C,F
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- 多项选择题4.扁平苔藓的诱发因素包括
A、内分泌紊乱
B、精神紧张
C、药物
D、病毒感染
E、吸烟
F、遗传
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题5.扁平苔藓的治疗措施包括
A、维A酸制剂
B、PUVA
C、免疫抑制剂
D、抗生素
E、DDS
F、外用糖皮质激素
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题6.影响PUVA治疗效果的因素包括
A、波长
B、剂量
C、作用时间
D、个人的敏感性
E、光波频率
F、患者年龄
- A,B,C,D,E
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