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[材料题] 患者女性，68岁。因“体检发现白细胞增多10个月，消瘦、乏力伴盗汗2周”就诊。既往无特殊病史。查体：贫血外观，双侧巩膜无黄染，双侧颈部及右侧腋下多枚淋巴结肿大，大小约2cm×2cm，质地偏硬，表面光滑，活动差，无压痛；咽部检查发现双侧扁桃体Ⅱ度肿大，慢性充血，未见脓苔；心肺未见明显异常，肝未触及肿大，脾左肋下3cm，质地中等，光滑，无触痛。血常规：白细胞计数93.2×109/L，淋巴细胞比例0.87，血红蛋白86g/L，血小板计数239×109/L。骨髓象提示有核细胞增生极度活跃，淋巴细胞比例0.74。
多项选择题1.为明确诊断，需要做的检查有

A、外周血白细胞手工分类，网织红细胞

B、骨髓细胞学检查

C、胸腹部CT

D、检测AFP、CEA、CA199等肿瘤标志物

E、染色体核型分析

F、ISHF检查肝肾功能、β2-MG、LDH

G、Coombs试验、游离血红蛋白、结合珠蛋白

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多项选择题2.免疫表型提示成熟恶性B细胞占81%；表达CD5、CD19、CD20, 不表达CD10。本例可能的诊断有

A、慢性淋巴细胞白血病

B、幼淋巴细胞白血病

C、毛细胞白血病

D、套细胞淋巴瘤

E、脾边缘区淋巴瘤

F、滤泡细胞淋巴瘤

G、慢性骨髓增殖性肿瘤

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多项选择题3.肝肾功能正常，LDH正常, Coombs试验阴性；染色体核型: 46，XX, 17p-［7］/［13］。关于治疗和预后的判断正确的有

A、Rai分期为Ⅲ期，高危

B、Rai分期为Ⅳ期，高危

C、Binet分期为B期

D、Binet分期为C期

E、FC方案治疗有效

F、RFC方案治疗有效

G、阿伦单抗+利妥昔单抗治疗有效

H、依鲁替尼（Ibrutinib）有效

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多项选择题4.患者经RFC方案治疗缓解后，无明显诱因出现面色苍白伴眼黄尿黄。白细胞计数6.2×109/L, 中性粒细胞0.57，血红蛋白68g/L, 血小板计数215×109/L。间接胆红素40μmol/L，Coombs试验阳性。针对性治疗方法有

A、泼尼松

B、环孢素

C、利妥昔单抗

D、大剂量免疫球蛋白

E、血浆置换

F、脾切除术

G、红细胞输注

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