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单项选择题女性，45岁, 自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效, 且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热, 两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高, 类风湿因子(++)，ESR60mm／第1小时末, CRP升高。该病人可诊断为

A、痛风

B、风湿性关节炎

C、原发性骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、系统性红斑狼疮

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