试题详情
[材料题] 患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d ”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体： T40.3℃，P107次/min，R32次/min， BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝 、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋ ）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、结核性脑膜炎

B、中毒性菌痢

C、化脓性脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、隐球菌性脑膜脑炎

F、流行性脑脊髓膜炎

G、狂犬病

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多项选择题2.目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是

A、血常规

B、脑脊液检查

C、血清补体结合试验

D、血凝抑制试验和反向血凝抑制试验

E、血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测

F、血液病毒核酸检测

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多项选择题3.正确的治疗是

A、一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理

B、高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法

C、惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法

D、患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药

E、患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅

F、如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿

G、患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭

H、中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸

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