试题详情
[材料题] 患者男性，54岁。因“左侧颈部不适2个月”来诊。患者近2个月来无诱因自觉左侧颈部不适，无明显疼痛，无乏力、发热，无明显消瘦。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史。查体：左侧甲状腺部位可触及一蚕豆大小肿块，质地硬，活动度稍差，无触痛。甲状腺超声检查示左侧甲状腺下极1.5cm×2.0cm低回声结节，结节内可见直径约1mm强回声，边界不清，形态欠规则，结节内血流紊乱。
多项选择题1.该患者长期进行L-T4抑制治疗，可能发生的不良反应有

A、药物过量时发生亚临床甲状腺功能亢进或临床甲状腺功能亢进

B、可能会加重冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌缺血

C、有引起白细胞减少的可能

D、肝功能损害

E、引起血脂紊乱

F、增加骨质疏松的风险

G、增加心律失常如心房纤颤发生的风险

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多项选择题2.该患者初步诊断考虑甲状腺癌可能，为明确结节性质, 必须进行的检查是

A、甲状腺功能检查

B、甲状腺自身抗体检查

C、甲状腺核素扫描

D、甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）

E、甲状腺球蛋白（TG）检查

F、胸部CT颈部淋巴结超声

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多项选择题3.该患者经进一步相关检查明确诊断为甲状腺乳头状癌，未发现远处及局部淋巴结转移, 进行了患侧甲状腺全切。术后应采取的措施有

A、定期进行全身CT或MRI检查，以早期发现转移灶

B、给予L-T4替代治疗

C、给予131I治疗以消除残留的甲状腺癌细胞灶和转移病灶

D、定期随访甲状腺功能，观察促甲状腺激素是否被抑制，减少复发可能

E、定期随访甲状腺和颈部淋巴结超声

F、定期进行骨扫描，以发现可能的骨转移

G、给予颈部放疗以消除残留的甲状腺癌细胞灶

H、考虑给予化疗以消除残留的甲状腺癌细胞灶

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