试题详情
[材料题] 患者男性，72岁。因“反复关节肿痛7年，加重1年”来诊。病初为单关节受累，双足第一跖趾关节、右侧足背、双踝关节交替发作，关节红肿热痛，12h左右症状达到高峰，1周左右自行缓解，每年发作1～2次，未就医。近1年发作频繁，几乎每个月1次，且多个关节同时受累，范围也扩大到右膝关节、双手腕关节和部分掌指关节。查体：左侧耳廓边缘有2个白色小结节形成，右膝关节红肿、压痛（+）。
多项选择题1.明确诊断，该患者首选的检查是

A、血清尿酸水平测定

B、红细胞沉降率（ESR）检查

C、高敏C反应蛋白（hs-CRP）

D、结核菌素试验（PPD）

E、右膝关节MRI

F、右膝关节腔穿刺抽取关节滑液找尿酸盐晶体

G、右膝关节滑膜活检

H、抗核抗体检查

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多项选择题2.该患者以下选项中符合痛风分类标准中的是

A、急性关节炎发作>1次

B、炎症反应在1天内达高峰

C、单关节炎发作

D、可见关节发红

E、第一跖趾关节疼痛或肿胀

F、单侧第一跖趾关节受累

G、单侧跗骨关节受累

H、可疑痛风石

I、高尿酸血症

J、不对称关节内肿胀(X线证实)

K、无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X线证实)

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多项选择题3.如果该患者确诊为痛风，目前不宜选用的治疗药物是

A、秋水仙碱

B、双氯芬酸钠

C、泼尼松

D、青霉素

E、依托考昔

F、别嘌醇

G、左氧氟沙星

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多项选择题4.原发性痛风患者应该不吃或少吃的食物中，不包括

A、白酒

B、啤酒

C、牛奶

D、海鲜

E、动物内脏

F、凤尾鱼

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多项选择题5.治疗3个月后，痛风急性发作次数并未减少, 查血清尿酸盐水平为412μmol/L。下一步应该首先采取的措施是

A、因降尿酸药物治疗无效而停药

B、增加降尿酸药物的剂量，使血清尿酸盐水平小于360μmol/L

C、长期口服秋水仙碱

D、长期口服依托考昔

E、关节腔内注射地塞米松

F、增加碳酸氢钠的口服剂量

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多项选择题6.患者坚持治疗1年后，痛风急性发作次数明显减少, 查血清尿酸盐水平为342μmol/L。降尿酸治疗的疗程应该是

A、治疗有效，目前可以停药

B、巩固治疗3个月后停药

C、巩固治疗6个月后停药

D、巩固治疗9个月后停药

E、巩固治疗1年后停药

F、长期治疗

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