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[材料题] 男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次／分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmHO，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。
单项选择题1.临床诊断是

A、急性前壁心肌梗死

B、急性前间壁心肌梗死

C、急性下壁心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、急性高侧壁心肌梗死

  • C

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单项选择题2.针对低血压首要的治疗是

A、硝普钠

B、毛花苷C

C、间羟胺

D、补充血容量

E、多巴胺

  • D

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单项选择题3.患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用

A、休息

B、吸氧

C、吗啡

D、硝酸甘油

E、安定

  • C

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单项选择题4.入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

A、左室大引起二尖瓣关闭不全

B、心率增快

C、合并亚急性细菌性心内膜炎

D、室间隔穿孔

E、乳头肌功能失调或断裂

  • E

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单项选择题5.经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常。首先考虑的诊断是

A、再发心梗

B、肺梗死

C、心梗后综合征

D、结核性心包炎，胸膜炎

E、大叶性肺炎合并胸膜炎

  • C

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