试题详情
[材料题] 患者女，25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP 130／80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。
多项选择题1.进一步询问的病史应重点包括

A、有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现

B、有无骨痛

C、有无糖尿病病史

D、有无尿频、尿急、尿痛症状

E、有无颜面皮疹病史

F、有无咯血表现

  • A,E

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多项选择题2.门诊首要完善的检查应包括

A、肾穿刺活检

B、食物及呼吸过敏原测定

C、血常规

D、尿常规

E、骨髓穿刺

F、肾脏ECT

  • C,D

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多项选择题3.提示：补充病史，患者近3个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示WBC 5.6×10/L， RBC 2.1×10/L， HGB 45g/L， PLT52×10/L，RC 10%，尿常规示蛋白(+ + +)，红细胞10～15个/HP，于急诊室输红细胞悬液2U，贫血反而进一步加重。目前最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎急性发作

B、系统性红斑狼疮

C、自身免疫性溶血性贫血

D、缺铁性贫血

E、抗磷脂综合征

F、Evans综合征

  • F

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多项选择题4.下列有确诊意义的是

A、血补体下降，免疫球蛋白升高

B、血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高

C、ANA(+)，RC明显升高

D、ANA(+)，dsDNA(+)，Coombs (+)

E、ANA(+)，dsDNA(+)，Hams(+)

F、ANA(+)，dsDNA(+)，抗心磷脂抗体(+)

G、Coombs(+)，RC明显升高

  • D

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多项选择题5.下列提示病情明显活动的是

A、ANA滴度升高

B、尿蛋白增加

C、溶血性贫血加重

D、出现发热

E、出现颜面皮疹

F、血沉增快

  • C

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多项选择题6.下列检查对指导治疗意义最大的是

A、腰椎穿刺查脑脊液

B、骨髓穿刺

C、肾穿刺活检

D、关节滑膜活检

E、骨髓查狼疮细胞

F、皮肤狼疮带试验

  • C

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多项选择题7.提示：肾功能示：血肌酐346μmol/L，血尿素氮16.54mmol／L肾脏病理回报示狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅴ型，21个肾小球中16个可见细胞性新月体，且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成。最恰当的治疗方案是

A、口服足量强的松+环磷酰胺

B、口服半量强的松+骁悉

C、单用环磷酰胺

D、甲强龙冲击+环磷酰胺

E、中药治疗

F、口服半量强的松+来氟米特

  • D

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多项选择题8.在应用激素的过程中，需注意观察的指标是

A、血常规

B、有无恶性肿瘤

C、血压

D、有无脱发

E、血糖

F、有无出血性膀胱炎表现

G、有无肺间质纤维化

  • A,C,E

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多项选择题9.若患者好转出院，下列医嘱错误的是

A、应口服避孕药避免妊娠

B、避免阳光暴晒和紫外线照射

C、不需要输血

D、避免使用肾毒性药物

E、激素不能擅自减量或停用

F、注意避免感染

  • A

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