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[材料题] 患者男，43岁。以“乏力1个月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T 37.1℃， P 92次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC 8.7×10/L， HGB 48g/L，PLT 119×10/L，RET 33.2%。
多项选择题1.患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别

A、白血病

B、巨幼细胞性贫血

C、MDS

D、自身免疫性溶血性贫血

E、缺铁性贫血

F、再生障碍性贫血

G、海洋性贫血

  • B,C,D

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多项选择题2.患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断需完善的相关检查有

A、贫血系列

B、Coombs试验

C、凝血五项

D、骨髓象

E、B超

F、心电图

  • B,D

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多项选择题3.Coombs试验结果阳性，需与PNH鉴别的相关检查为

A、CD55

B、Ham试验

C、风湿三项

D、抗核抗体

E、染色体

F、CD59

G、CD33

  • A,B,F

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多项选择题4.以下疾病不能引起继发性AIHA的是

A、病毒感染

B、系统性红斑狼疮

C、缺铁性贫血

D、类风湿关节炎

E、溃疡性结肠炎

F、浅表性胃炎

G、慢性淋巴细胞白血病

H、慢性粒细胞白血病

I、淋巴瘤

J、再生障碍性贫血

K、骨髓瘤

L、血小板增多症

M、应用甲基多巴药物

  • C,F,H,J,L

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多项选择题5.患者确诊为自身免疫性贫血，可给予的治疗是

A、肾上腺皮质激素

B、口服氯苯那敏

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、化疗

F、抗感染

G、补充叶酸和B

H、干扰素

I、对症输洗涤红细胞

  • A,C,D,I

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多项选择题6.患者应用免疫抑制剂治疗的指征为

A、糖皮质激素治疗不缓解

B、初发的自身免疫性溶血性贫血患者

C、转氨酶增高者

D、重度贫血者

E、大剂量丙种球蛋白治疗无效者

F、脾切除不缓解

G、脾切除有禁忌

H、泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者

  • A,F,G,H

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